第125章 烈火才能炼真金(第2/5页)
看着他。
心心念念了这么久的人，就在面前了。
——嘿嘿。
沈钰的眉眼弯了起来，嘴角忍不住上扬。
她在心里默默地说了一句：
江医生，加油呀。
等你拿了冠军，我把亲手做的景泰蓝送给你，喜上加囍，你一定会很开心的，嘿嘿……
如果你没拿冠军，那我把亲手做的景泰蓝送给你，雪中送炭，你一样会很开心的，嘿嘿……
……
“滴——”
一声哨响。
a区考核正式开始。
带队老师们退到场外，参赛学生们鱼贯而入，被分流进了一个个用挡板隔开的独立考核间。
林寒走进属于自己的7号隔间。
隔间里很简陋，只有一张桌子，一把椅子，桌上放着一支笔，以及一个牛皮纸档案袋。
林寒拉开椅子坐下，先做了两个深呼吸，让自己平复到最冷静的状态。
作为中大医学院的尖子生，他清楚这种大型比赛的套路了。
越是复杂的题目，越需要绝对的冷静。
林寒解开档案袋的绕线，抽出里面的病历资料。
只扫了一眼第一页，眉头就立刻皱起。
【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，下半身被预制板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救出并送至急诊。】
【查体：意识模糊，面色苍白，全身湿冷。血压 75/45 mmhg，心率 135次/分，呼吸 28次/分。腹部膨隆，触诊有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。双下肢严重肿胀，呈暗紫色，感觉运动功能丧失。】
【导尿：引出约20ml暗酱油色尿液。】
【急查生化：血钾 7.4 mmol/l，肌酸激酶（ck）gt; 15000 u/l。】
【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】
林寒心中一喜。
——挤压综合征，这是自己盲押的题目，还真押中了！
心中欢喜之余，他在心里迅速做出判断。
下肢被压迫8小时，肌肉大面积坏死，释放出大量的肌红蛋白和钾离子。
暗酱油色的尿液和爆表的ck值就是铁证。
高达7.4的血钾，随时会导致心脏骤停。
紧接着，他看向患者的腹部体征。
“腹部膨隆，移动性浊音阳性，血压75/45……”
林寒继续分析：
“创伤性失血性休克，高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔内大出血。”
按照教科书的逻辑。
挤压综合征合并失血性休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通道。
快速、大量地进行液体复苏。
一边扩容抗休克，一边碱化尿液保护肾脏。
林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写下“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。
但他突然停住了。
目光盯在病历的最后一行字上。
【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】
“地高辛……”
林寒的脑海中，突然闪过今天早上在花坛边，江河对他说过的话。
——如果这是一个有心衰病史的老年患者，并且长期服用洋地黄类药物，那么钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……
林寒惊出一身冷汗。
好险。
高血钾的常规急救是推注葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。
如果自己刚才把这一条写上去，直接就是大扣分！
——还好自己今天上午去找了江河，多亏了江河的提醒！
这就叫，好人有好报？
但，这题目还没这么简单。
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心心念念了这么久的人，就在面前了。
——嘿嘿。
沈钰的眉眼弯了起来，嘴角忍不住上扬。
她在心里默默地说了一句：
江医生，加油呀。
等你拿了冠军，我把亲手做的景泰蓝送给你，喜上加囍，你一定会很开心的，嘿嘿……
如果你没拿冠军，那我把亲手做的景泰蓝送给你，雪中送炭，你一样会很开心的，嘿嘿……
……
“滴——”
一声哨响。
a区考核正式开始。
带队老师们退到场外，参赛学生们鱼贯而入，被分流进了一个个用挡板隔开的独立考核间。
林寒走进属于自己的7号隔间。
隔间里很简陋，只有一张桌子，一把椅子，桌上放着一支笔，以及一个牛皮纸档案袋。
林寒拉开椅子坐下，先做了两个深呼吸，让自己平复到最冷静的状态。
作为中大医学院的尖子生，他清楚这种大型比赛的套路了。
越是复杂的题目，越需要绝对的冷静。
林寒解开档案袋的绕线，抽出里面的病历资料。
只扫了一眼第一页，眉头就立刻皱起。
【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，下半身被预制板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救出并送至急诊。】
【查体：意识模糊，面色苍白，全身湿冷。血压 75/45 mmhg，心率 135次/分，呼吸 28次/分。腹部膨隆，触诊有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。双下肢严重肿胀，呈暗紫色，感觉运动功能丧失。】
【导尿：引出约20ml暗酱油色尿液。】
【急查生化：血钾 7.4 mmol/l，肌酸激酶（ck）gt; 15000 u/l。】
【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】
林寒心中一喜。
——挤压综合征，这是自己盲押的题目，还真押中了！
心中欢喜之余，他在心里迅速做出判断。
下肢被压迫8小时，肌肉大面积坏死，释放出大量的肌红蛋白和钾离子。
暗酱油色的尿液和爆表的ck值就是铁证。
高达7.4的血钾，随时会导致心脏骤停。
紧接着，他看向患者的腹部体征。
“腹部膨隆，移动性浊音阳性，血压75/45……”
林寒继续分析：
“创伤性失血性休克，高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔内大出血。”
按照教科书的逻辑。
挤压综合征合并失血性休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通道。
快速、大量地进行液体复苏。
一边扩容抗休克，一边碱化尿液保护肾脏。
林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写下“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。
但他突然停住了。
目光盯在病历的最后一行字上。
【既往史：风湿性心脏病史10年，长期口服地高辛片。】
“地高辛……”
林寒的脑海中，突然闪过今天早上在花坛边，江河对他说过的话。
——如果这是一个有心衰病史的老年患者，并且长期服用洋地黄类药物，那么钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……
林寒惊出一身冷汗。
好险。
高血钾的常规急救是推注葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。
如果自己刚才把这一条写上去，直接就是大扣分！
——还好自己今天上午去找了江河，多亏了江河的提醒！
这就叫，好人有好报？
但，这题目还没这么简单。
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