第279章 GDA陷阱（感谢山木支的盟主！）(第3/4页)
江河，这好像不是要提问的意思啊。
江河，好像是要指出一些新的问题？
李建平重新观看片子，然后开始认真思考。
他看片的时候。
江河熟练地扯了一把大旗，道：“其实，之前在附一院的时候，我跟着杨煦副院长，刚好处理过一个极其类似的特殊病例。”
杨煦：喵喵喵？还有我的事？
江河面不改色地接着说：“当时那个患者也是胰头癌，术前ct也显示腹腔干狭窄，gda异常增粗，杨院长当时带着我复盘了很久，我们推演出的结论是，患者的肝脏血供，因为腹腔干堵塞，已经完全依赖肠系膜上动脉通过gda进行逆向灌注了。”
话音落下。
李建平眉头紧皱。
千万不要低估瑞金专家的专业素养。
江河要稍微一说逆向灌注。
李建平就懂他什么意思了。
之前自己还真的忽视了这一块，没往这个方向想过。
毕竟，做了这么多年whipple手术，早都做出经验来了。
没人说过要关注这条血管啊。
李建平顺着腹腔干往下看，又顺着sma往上看，最终落在gda的位置上。
他思考片刻后，道：“如果是逆向灌注……那么在我们的手术中，常规结扎并切断gda，就等于切断了入肝的唯一血流？”
江河点头称赞：“确实。”
李建平沉思着。
各种可能性在他脑海里闪烁交织。
结合影像资料来说，最正确的答案似乎就是江河所说的这样。
一旦点破窗户纸，所有的线索瞬间串联成逻辑链：
患者饭后腹痛、消瘦、上腹部那隐秘的血管杂音、异常粗大的血管……
一切都对上了。
李建平缓缓靠向椅背，神色有些恍惚。
他也是人，也会感到后怕。
如果今天上台后切断了gda
缝合完毕时，麻醉医生会不会绝望地报告患者出现急性肝衰竭的指标？
虽然事后，这肯定会被确定为是意外情况通报全国。
但……
一念及此，李建平直起身子，拨通了影像科主任的号码。
“老刘，是我，马上要做手术直播的那个胰腺癌患者的ct原始数据还在你那吧？嗯，立刻做一个腹腔血管的三维重建，重点看腹腔干和胃十二指肠动脉，半小时内能出结果吗？好好好，尽快尽快，麻烦你了。”
挂断电话，李建平突然有些感慨，想追问一下关于羊城附一院那个病例的细节。
想想又算了。
在外科领域，实力就是最好的通行证。
江河能看出来，那是江河的本事，是杨煦教导有方，是附一院底蕴深厚。
他自愧不如。
不过，虽然确认了江河说的是正确的。
但现在还是有一个困局。
因为这不是一台普通的手术，这是下午就要准时开启的手术直播啊。
“有点麻烦了……”
李建平长叹一口气。
江河静静地坐在一旁，完全理解李建平此刻的处境。
这台手术不是不能做，发现问题之后，反而是必须要做，只不过风险会比预料中更高。
但对于手术直播来说，肯定是要尽量求稳的，换一个比较稳妥的患者为好。
可这件事情，是需要做大量前期工作的。
需要患者和家属签订一堆知情同意书，需要经过医院伦理委员会的审批，需要提前向卫生局报备。
一整套流程走下来，至少需要三到五天的。
现在已经是上午十一点了。
去哪里临时找一个符合whipple手术指征、各项检查完备、且立刻就能签署直播同意书的患者？根本来不及。
硬着头皮换
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江河，好像是要指出一些新的问题？
李建平重新观看片子，然后开始认真思考。
他看片的时候。
江河熟练地扯了一把大旗，道：“其实，之前在附一院的时候，我跟着杨煦副院长，刚好处理过一个极其类似的特殊病例。”
杨煦：喵喵喵？还有我的事？
江河面不改色地接着说：“当时那个患者也是胰头癌，术前ct也显示腹腔干狭窄，gda异常增粗，杨院长当时带着我复盘了很久，我们推演出的结论是，患者的肝脏血供，因为腹腔干堵塞，已经完全依赖肠系膜上动脉通过gda进行逆向灌注了。”
话音落下。
李建平眉头紧皱。
千万不要低估瑞金专家的专业素养。
江河要稍微一说逆向灌注。
李建平就懂他什么意思了。
之前自己还真的忽视了这一块，没往这个方向想过。
毕竟，做了这么多年whipple手术，早都做出经验来了。
没人说过要关注这条血管啊。
李建平顺着腹腔干往下看，又顺着sma往上看，最终落在gda的位置上。
他思考片刻后，道：“如果是逆向灌注……那么在我们的手术中，常规结扎并切断gda，就等于切断了入肝的唯一血流？”
江河点头称赞：“确实。”
李建平沉思着。
各种可能性在他脑海里闪烁交织。
结合影像资料来说，最正确的答案似乎就是江河所说的这样。
一旦点破窗户纸，所有的线索瞬间串联成逻辑链：
患者饭后腹痛、消瘦、上腹部那隐秘的血管杂音、异常粗大的血管……
一切都对上了。
李建平缓缓靠向椅背，神色有些恍惚。
他也是人，也会感到后怕。
如果今天上台后切断了gda
缝合完毕时，麻醉医生会不会绝望地报告患者出现急性肝衰竭的指标？
虽然事后，这肯定会被确定为是意外情况通报全国。
但……
一念及此，李建平直起身子，拨通了影像科主任的号码。
“老刘，是我，马上要做手术直播的那个胰腺癌患者的ct原始数据还在你那吧？嗯，立刻做一个腹腔血管的三维重建，重点看腹腔干和胃十二指肠动脉，半小时内能出结果吗？好好好，尽快尽快，麻烦你了。”
挂断电话，李建平突然有些感慨，想追问一下关于羊城附一院那个病例的细节。
想想又算了。
在外科领域，实力就是最好的通行证。
江河能看出来，那是江河的本事，是杨煦教导有方，是附一院底蕴深厚。
他自愧不如。
不过，虽然确认了江河说的是正确的。
但现在还是有一个困局。
因为这不是一台普通的手术，这是下午就要准时开启的手术直播啊。
“有点麻烦了……”
李建平长叹一口气。
江河静静地坐在一旁，完全理解李建平此刻的处境。
这台手术不是不能做，发现问题之后，反而是必须要做，只不过风险会比预料中更高。
但对于手术直播来说，肯定是要尽量求稳的，换一个比较稳妥的患者为好。
可这件事情，是需要做大量前期工作的。
需要患者和家属签订一堆知情同意书，需要经过医院伦理委员会的审批，需要提前向卫生局报备。
一整套流程走下来，至少需要三到五天的。
现在已经是上午十一点了。
去哪里临时找一个符合whipple手术指征、各项检查完备、且立刻就能签署直播同意书的患者？根本来不及。
硬着头皮换
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