第347章 罕见的类癌危象(第3/4页)
办一个全国大赛吗。
陈浩和许晨到底谁成长的更快，到那个时候，估计有机会能一较高下……
此时。
收到江河的指令之后。
陈浩迅速听诊，一边快速报出特征，一边将患者固定在仰卧位，方便江河进行腹部查体。
“老江，双肺满布哮鸣音，呼吸音极度减弱，心律不齐。”
“嗯，好。”
江河腹部查体做完之后，又接过听诊器自己听了一遍。
沈季青找准适当的时机说道：“江主任，我准备了肾上腺素，但我不知道该不该推注。”
江河：“不能推，推下去他马上死。”
沈季青：“！！！”
果然，刚才自己的决定是正确的。
医学这一块最怕自以为是，没有十足的把握，宁愿先不要做判断，也不要胡乱来。
胡乱来的代价很可能就是加速了患者的死亡。
沈季青赶紧将肾上腺素推远！
江河眯着眼观察患者。
视触叩听都做完了。
孙昂脸上呈深紫红色，但四肢皮肤颜色又是正常的。
有这种分界线，就可以排除全身性过敏反应的可能。
腹部。
刚才趁患者痉挛间隙腹肌稍有松弛的瞬间，江河闭上眼睛进行深触诊。
指尖缓缓压入腹腔，在右上腹仔细探查。
胰腺位置极深，常规状态下几乎无法触及。
但江河敏锐捕捉到右上腹肝脏区域异常的肿大与结节感，这往往意味着原发于胰腺或胃肠的隐匿性肿瘤已经发生了肝转移。
江河突然转头问吴寻：“他最近几个月，有没有经常拉肚子？吃再多胃药都没用？”
吴寻愣了一下，随后拼命点头：“对的对的！他老往厕所跑，吃黄连素都没用，我们还笑他肠胃不好，身体虚。”
江河继续追问：“那他今晚吃的麻辣烫里，有没有加很多臭豆腐酸笋什么的？”
吴寻哭腔道：“他最爱吃这些了，加了好多臭豆腐和酸角啊。”
江河：“酒呢？”
吴寻：“喝了，就那种散装的冰扎啤！好几杯！”
江河眼神闪过凝重，随后给出判断：“大概是类癌危象，肿瘤很大概率在胰腺，且已经出现肝转移。”
沈季青：“啊？”
他是真没听懂江河在说什么。
什么是……类癌危象？
这不能怪他。
09年，许多三甲医院的普通医生，对神经内分泌肿瘤的认知都极其匮乏。
很多人一辈子都没见过一例，更别提罕见至极的类癌危象了。
江河双管齐下，先跟沈季青说：“听我的，先建立双静脉通道，一路快速补液，用生理盐水，滴速调到最大，另一路随时准备推药。”
沈季青当然是盲目信任江河，便道：“是！”
在两个人配合工作的时候，江河顺便解释：
“患者体内存在隐匿性的胰腺神经内分泌肿瘤，也就是pnet，他今晚摄入的劣质酒精和富含酪胺的发酵食物，成为了诱发剂，刺激物导致肿瘤在瞬间向血液中释放了海量的5-羟色胺和速激肽。”
“5-羟色胺和速激肽引起了支气管平滑肌痉挛，造成了看似过敏的局限性潮红和极重度哮喘，同时，血管活性物质的大量释放导致血管张力变化，这就是他血压波动的原因。”
“至于肾上腺素，这玩意打下去，会进一步刺激肿瘤释放更多的血管活性物质，这会瞬间摧毁他超负荷的心脏，造成不可逆的右心衰竭，神仙难救。”
沈季青只能勉强听得懂个大概。
但他还是双腿发软。
并再次深刻地意识到，刚才自己离杀人只有一步之遥……
“耗子，过来帮忙，这位医生，你去拿抗组胺药，苯海拉明加西咪替丁，静脉推注，高流量面罩吸氧
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陈浩和许晨到底谁成长的更快，到那个时候，估计有机会能一较高下……
此时。
收到江河的指令之后。
陈浩迅速听诊，一边快速报出特征，一边将患者固定在仰卧位，方便江河进行腹部查体。
“老江，双肺满布哮鸣音，呼吸音极度减弱，心律不齐。”
“嗯，好。”
江河腹部查体做完之后，又接过听诊器自己听了一遍。
沈季青找准适当的时机说道：“江主任，我准备了肾上腺素，但我不知道该不该推注。”
江河：“不能推，推下去他马上死。”
沈季青：“！！！”
果然，刚才自己的决定是正确的。
医学这一块最怕自以为是，没有十足的把握，宁愿先不要做判断，也不要胡乱来。
胡乱来的代价很可能就是加速了患者的死亡。
沈季青赶紧将肾上腺素推远！
江河眯着眼观察患者。
视触叩听都做完了。
孙昂脸上呈深紫红色，但四肢皮肤颜色又是正常的。
有这种分界线，就可以排除全身性过敏反应的可能。
腹部。
刚才趁患者痉挛间隙腹肌稍有松弛的瞬间，江河闭上眼睛进行深触诊。
指尖缓缓压入腹腔，在右上腹仔细探查。
胰腺位置极深，常规状态下几乎无法触及。
但江河敏锐捕捉到右上腹肝脏区域异常的肿大与结节感，这往往意味着原发于胰腺或胃肠的隐匿性肿瘤已经发生了肝转移。
江河突然转头问吴寻：“他最近几个月，有没有经常拉肚子？吃再多胃药都没用？”
吴寻愣了一下，随后拼命点头：“对的对的！他老往厕所跑，吃黄连素都没用，我们还笑他肠胃不好，身体虚。”
江河继续追问：“那他今晚吃的麻辣烫里，有没有加很多臭豆腐酸笋什么的？”
吴寻哭腔道：“他最爱吃这些了，加了好多臭豆腐和酸角啊。”
江河：“酒呢？”
吴寻：“喝了，就那种散装的冰扎啤！好几杯！”
江河眼神闪过凝重，随后给出判断：“大概是类癌危象，肿瘤很大概率在胰腺，且已经出现肝转移。”
沈季青：“啊？”
他是真没听懂江河在说什么。
什么是……类癌危象？
这不能怪他。
09年，许多三甲医院的普通医生，对神经内分泌肿瘤的认知都极其匮乏。
很多人一辈子都没见过一例，更别提罕见至极的类癌危象了。
江河双管齐下，先跟沈季青说：“听我的，先建立双静脉通道，一路快速补液，用生理盐水，滴速调到最大，另一路随时准备推药。”
沈季青当然是盲目信任江河，便道：“是！”
在两个人配合工作的时候，江河顺便解释：
“患者体内存在隐匿性的胰腺神经内分泌肿瘤，也就是pnet，他今晚摄入的劣质酒精和富含酪胺的发酵食物，成为了诱发剂，刺激物导致肿瘤在瞬间向血液中释放了海量的5-羟色胺和速激肽。”
“5-羟色胺和速激肽引起了支气管平滑肌痉挛，造成了看似过敏的局限性潮红和极重度哮喘，同时，血管活性物质的大量释放导致血管张力变化，这就是他血压波动的原因。”
“至于肾上腺素，这玩意打下去，会进一步刺激肿瘤释放更多的血管活性物质，这会瞬间摧毁他超负荷的心脏，造成不可逆的右心衰竭，神仙难救。”
沈季青只能勉强听得懂个大概。
但他还是双腿发软。
并再次深刻地意识到，刚才自己离杀人只有一步之遥……
“耗子，过来帮忙，这位医生，你去拿抗组胺药，苯海拉明加西咪替丁，静脉推注，高流量面罩吸氧
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