第379章 危机与应对（求月票~）(第3/4页)
时让高浓度抗生素直接覆盖创面。
又是一个创新性的想法，而且这个想法一看就绝对有效果。
江河一边操作冲洗管头，一边开口道：“张主任，柳院，基层医院五天内轮番使用了头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，最后盲目推注美罗培南，这会导致肠道和生殖道正常菌群毁灭，筛出了泛耐药鲍曼不动杆菌，全身大剂量给药，在患者微循环衰竭的情况下，药物到达子宫的浓度大概不足百分之五，剩下的都在增加肝肾负担。”
没错，江河工作的同时，不忘给主任们上课。
这是一片好心。
授人以鱼不如授人以渔。
只有把逻辑讲通，未来主任和院长们遇到类似的情况才明白该怎么处理。
张主任和柳副院长听得很认真。
柳副院长甚至问：“然后呢？”
江河将高压水流对准宫腔创面，继续解释道：“所以我们采取局部灌洗，这样就不用考虑血药浓度的衰减，物理冲刷顺便可以剥离附着的细菌生物膜，然后高浓度美罗培南直接破坏细菌细胞壁，这在目前的规范中并不常见，但我个人认为，这是未来应对深部脏器泛耐药感染的最优解。”
读作【个人认为】，写作【二十年后医术的降维打击】。
张主任将这套逻辑牢牢记住。
这很重要，十分重要，能救不知道多少人。
连续冲洗了三千毫升，宫腔内的创面明显变粉。
江河放下冲洗管：“柳院长，缝合子宫吧。”
“好勒，我来。”
柳副院长接过持针器，使用可吸收线进行子宫切口的两层连续缝合。
很快完成最后一针，剪断缝线，她道：
“子宫缝合完毕，出血量极少。”
张主任看了一眼监护仪：“生命体征平稳，血压90/60。”
江河确认时间：“阻断时间十六分钟，来，准备放气，恢复盆腔血供，缓慢抽出五毫升液体。”
到现在为止，一切顺利。
本以为又会是一次跟江河之前一样的手术教学。
传达了新的术式，更新了新的观念。
但有时候，天不遂人愿，就在这时候——
异变突生。
子宫左侧的阔韧带基底部突然涌出大量血液！
血流速度极快，瞬间淹没了刚才缝合好的子宫下段。
“滴滴——”
监护仪警报声骤然响起。
之后就是开头那一幕！
麻醉师在惊呼，全场陷入僵直。
三十秒后，患者必定死于失血性休克。
神仙难救。
在电光火石间。
江河不忘冷静去思考危机爆发的原因。
胎盘剥离面完好，子宫缝合口无渗血。
也就是说，血液一定来源于更深的解剖层次。
术前超声显示产妇血管脆弱。
应当是长期感染和缺血再灌注损伤导致的。
脆弱的血管终究还是没能顶住，在恢复血供的瞬间压力改变，导致了隐匿的静脉丛破裂……
思考原因，令江河产生了一秒钟的沉默。
这一秒钟能看到周围所有人状态的变化。
如此危机时。
有人面露惊慌，有人想要接手拯救，也有人把目光投向江河。
柳副院长就是想要接手拯救的那一个人。
她想法也很简单，一是要救下患者，二是不能让江河承担任何风险。
虽说是主刀负责制，虽说在手术开始之前已经征得了家属的同意。
但不一样的，面临亲人离世，人会瞬间崩溃。
那个时候会发生什么？柳副院长不想去赌。
万一影响了江河的未来，那就是大过错。
她迅速大声道：“纱布！”
护士刚想去拿
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又是一个创新性的想法，而且这个想法一看就绝对有效果。
江河一边操作冲洗管头，一边开口道：“张主任，柳院，基层医院五天内轮番使用了头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，最后盲目推注美罗培南，这会导致肠道和生殖道正常菌群毁灭，筛出了泛耐药鲍曼不动杆菌，全身大剂量给药，在患者微循环衰竭的情况下，药物到达子宫的浓度大概不足百分之五，剩下的都在增加肝肾负担。”
没错，江河工作的同时，不忘给主任们上课。
这是一片好心。
授人以鱼不如授人以渔。
只有把逻辑讲通，未来主任和院长们遇到类似的情况才明白该怎么处理。
张主任和柳副院长听得很认真。
柳副院长甚至问：“然后呢？”
江河将高压水流对准宫腔创面，继续解释道：“所以我们采取局部灌洗，这样就不用考虑血药浓度的衰减，物理冲刷顺便可以剥离附着的细菌生物膜，然后高浓度美罗培南直接破坏细菌细胞壁，这在目前的规范中并不常见，但我个人认为，这是未来应对深部脏器泛耐药感染的最优解。”
读作【个人认为】，写作【二十年后医术的降维打击】。
张主任将这套逻辑牢牢记住。
这很重要，十分重要，能救不知道多少人。
连续冲洗了三千毫升，宫腔内的创面明显变粉。
江河放下冲洗管：“柳院长，缝合子宫吧。”
“好勒，我来。”
柳副院长接过持针器，使用可吸收线进行子宫切口的两层连续缝合。
很快完成最后一针，剪断缝线，她道：
“子宫缝合完毕，出血量极少。”
张主任看了一眼监护仪：“生命体征平稳，血压90/60。”
江河确认时间：“阻断时间十六分钟，来，准备放气，恢复盆腔血供，缓慢抽出五毫升液体。”
到现在为止，一切顺利。
本以为又会是一次跟江河之前一样的手术教学。
传达了新的术式，更新了新的观念。
但有时候，天不遂人愿，就在这时候——
异变突生。
子宫左侧的阔韧带基底部突然涌出大量血液！
血流速度极快，瞬间淹没了刚才缝合好的子宫下段。
“滴滴——”
监护仪警报声骤然响起。
之后就是开头那一幕！
麻醉师在惊呼，全场陷入僵直。
三十秒后，患者必定死于失血性休克。
神仙难救。
在电光火石间。
江河不忘冷静去思考危机爆发的原因。
胎盘剥离面完好，子宫缝合口无渗血。
也就是说，血液一定来源于更深的解剖层次。
术前超声显示产妇血管脆弱。
应当是长期感染和缺血再灌注损伤导致的。
脆弱的血管终究还是没能顶住，在恢复血供的瞬间压力改变，导致了隐匿的静脉丛破裂……
思考原因，令江河产生了一秒钟的沉默。
这一秒钟能看到周围所有人状态的变化。
如此危机时。
有人面露惊慌，有人想要接手拯救，也有人把目光投向江河。
柳副院长就是想要接手拯救的那一个人。
她想法也很简单，一是要救下患者，二是不能让江河承担任何风险。
虽说是主刀负责制，虽说在手术开始之前已经征得了家属的同意。
但不一样的，面临亲人离世，人会瞬间崩溃。
那个时候会发生什么？柳副院长不想去赌。
万一影响了江河的未来，那就是大过错。
她迅速大声道：“纱布！”
护士刚想去拿
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